Детская травма и мозг: сложные связи, которые не помещаются в один диагноз
Насилие и пренебрежение в детстве связаны с различиями в строении мозга у молодых людей. Но характер этих связей зависит от возраста, биологического пола и вида пережитого обращения. Новое исследование, опубликованное в журнале European Neuropsychopharmacology, обнаружило две разные закономерности: физическое насилие и склонность преуменьшать трудности детства были связаны с более тонкой корой головного мозга, а эмоциональное насилие у женщин — с меньшим объёмом левой миндалины, участвующей в обработке эмоций.
Сразу оговорка, без которой любой снимок мозга рискует превратиться в гадание на МРТ: исследование показывает связи, но не доказывает, что травма вызвала эти особенности. И уж точно не позволяет по одному снимку восстановить чью-то биографию.
Почему исследователи рассматривают разные виды травмы
Жестокое обращение в детстве включает физическое, эмоциональное и сексуальное насилие, а также физическое и эмоциональное пренебрежение. Люди, пережившие такое в раннем возрасте, чаще сталкиваются с тревожными и аффективными расстройствами, причём симптомы у них могут появляться раньше и быть тяжелее, чем у людей с тем же диагнозом, не переживших насилия.
Чтобы понять возможные причины, учёные изучают строение коры — складчатого наружного слоя мозга, который участвует в сложном мышлении и обработке ощущений, — и миндалины. Это небольшая группа нервных клеток в глубине височных долей, связанная с распознаванием угроз и регуляцией эмоций. Рядом расположена гиппокампальная формация, важная для памяти и реакции на стресс.
Найти устойчивую связь между детской травмой и строением мозга оказалось непросто. Когда все переживания складывают в один общий балл или рассматривают отдельные участки мозга поодиночке, результаты могут не повторяться. Так, анализ 2025 года с данными более чем 3200 взрослых, среди авторов которого были участники новой работы, не обнаружил воспроизводимой связи между детским насилием и объёмом серого вещества в разных выборках.
Есть основания полагать, что картина становится яснее, если учитывать биологический пол и изучать небольшие анатомические подразделы мозга. В исследовании 2020 года с участием молодых людей из группы риска разделение миндалины на отдельные области помогло связать физическое и сексуальное насилие в детстве с меньшим объёмом некоторых её участков, связанных с тревожными и депрессивными симптомами.
Есть и ещё одна помеха — память. В анкетах люди иногда преуменьшают или отрицают тяжёлые переживания, возможно, пытаясь справиться с прошлым. Исследование 2016 года, охватившее почти 20 тысяч человек, показало, что идеализировать детство в ответах на опросники — явление нередкое. Это может затруднять различение людей с психическими расстройствами и здоровых участников.
Как проводили исследование
Команда Фабиана Хута из университетской клиники Carl Gustav Carus при Техническом университете Дрездена, Дэвида Поповича из Института психиатрии Макса Планка и Мюнхенского университета Людвига — Максимилиана и их коллег изучила, как отдельные виды насилия, отрицание травматичного опыта, возраст и пол связаны со строением мозга у молодых людей на ранних этапах психических трудностей.
В исследование включили 251 человека в возрасте от 17 до 35 лет. Средний возраст составлял около 25 лет; среди участников были 130 мужчин и 121 женщина. Их набрали в шести университетских клиниках и центрах раннего выявления психических расстройств в Германии. Участники входили в более крупный проект, посвящённый людям с ранними симптомами нарушений настроения или тревоги, СДВГ либо другими факторами риска биполярного расстройства.
Исследователи сосредоточились на молодых людях, чтобы уменьшить влияние длительного течения болезни и многолетнего лечения. Впрочем, большинство участников, для которых имелись сведения о лекарствах, уже принимали антидепрессанты.
Каждый заполнил опросник о детской травме из 28 пунктов. Он охватывает эмоциональное, физическое и сексуальное насилие, а также эмоциональное и физическое пренебрежение. В анкете есть и три вопроса, выявляющих склонность преуменьшать тяжёлые переживания. Например, участникам предлагали оценить утверждение: «У меня была лучшая семья в мире».
Участникам сделали структурную МРТ. Сканирование позволило измерить толщину и площадь поверхности коры в десятках областей, а также объём девяти подразделов миндалины и нескольких подразделов гиппокампа. Врачи оценили симптомы депрессии и общее психологическое, социальное и профессиональное функционирование по шкале от 1 до Участники также ответили на вопросы о психотических переживаниях, не достигающих уровня клинического расстройства. Функционирование повторно оценивали через год и два года.
Вместо того чтобы усреднить ответы о травмах или просто «вычесть» влияние возраста и пола, авторы загрузили в алгоритм все 28 пунктов анкеты, возраст, пол и 182 показателя мозга. Метод называется разреженным методом частичных наименьших квадратов. Если проще: алгоритм искал сочетания переживаний и демографических характеристик, которые менялись вместе с распределёнными по мозгу структурными особенностями. При этом учитывались общий размер головы и место проведения сканирования.
Чтобы проверить, не подогналась ли модель под конкретную выборку, исследователи многократно тестировали её на частях данных, не использованных при построении модели. Такой контроль полезен, хотя независимую проверку на новой выборке он, как выяснится, не заменяет.
Два профиля — и ни одного простого объяснения
Первый профиль связал более старший возраст, выраженное физическое насилие и сильное отрицание тяжёлого детского опыта с более тонкой корой по обоим полушариям. Под «физическим насилием» здесь понимался, в частности, ответ на вопрос о том, били ли человека так сильно, что это заметил учитель, сосед или врач.
Важно: «истончение» в этой работе — различие между участниками, а не зафиксированная потеря мозговой ткани с течением времени. Сканирование сделали только один раз, так что наблюдать за тем, как мозг буквально «истончается», исследователи не могли.
Этот профиль объяснял 18% общей вариативности между ответами участников и показателями мозга. Более 86% мозговой части профиля приходилось на толщину коры; площадь её поверхности и объёмы глубоких структур внесли совсем небольшой вклад.
Дополнительный анализ показал, что пункты о физическом насилии и отрицании детских трудностей независимо предсказывали связь с более тонкой корой. Среди 22 участников, решительно согласившихся с фразой про «лучшую семью в мире», никто не сообщил о физическом насилии сильнее минимального уровня. При этом склонность отрицать трудности всё равно была связана с тем же профилем.
Но этот профиль не предсказывал статистически значимо, насколько хорошо участники будут справляться с повседневной жизнью через год или два. Иными словами, заметить различие на снимке — не то же самое, что объяснить, как человек живёт.
Второй профиль был связан с женским полом и более высоким уровнем эмоционального насилия, а также, в меньшей степени, с физическим насилием, эмоциональным пренебрежением и сексуальным насилием. Он соответствовал меньшему объёму левой миндалины. Наибольший вес в модели имел биологический пол.
Различия затрагивали общий объём левой миндалины и три её внутренних подраздела: базальное, параламинарное и добавочное базальное ядра. Подразделы гиппокампа в этот профиль не вошли. Он объяснял 32% общей вариативности между данными о переживаниях и показателями мозга.
В отличие от профиля коры, этот профиль был связан с последующим повседневным функционированием женщин. Средняя оценка функционирования участниц выросла с 62,6 балла в начале исследования до 69,6 через год и 72,0 через два года. Однако женщины с более выраженным профилем эмоционального насилия в среднем справлялись с повседневными задачами хуже и через год, и через два. Связь сохранялась на двухлетнем сроке даже после учёта исходного уровня функционирования.
Появился и более запутанный результат. Сочетание эмоциональной травмы с меньшими подразделами левой миндалины сначала оказалось связано с лучшим функционированием через два года. Но после учёта исходного уровня функционирования эта связь перестала быть статистически значимой. Наука иногда умеет добавить к простому выводу ещё один слой осторожности — и в данном случае правильно делает.
Что показал алгоритм — и чего он не доказал
Чтобы подробнее изучить связь миндалины с эмоциональной травмой, исследователи разделили участников с высокими показателями травмы на группы с меньшим и большим объёмом левой миндалины. Затем они обучили классификационный алгоритм на 17 клинических и диагностических показателях.
Среди женщин с наиболее высокими показателями травмы, разделённых на две группы по 26 человек, алгоритм различал участниц с большим и меньшим объёмом миндалины с точностью 69,2% по сбалансированной метрике. Для мужчин модель не показала результат лучше случайного угадывания.
В самой крайней подгруппе женщины с выраженной эмоциональной травмой и более крупной левой миндалиной описательно выглядели несколько хуже в повседневной жизни, чем женщины с меньшим объёмом. Но прямые статистические сравнения групп не достигли значимости. Результат классификации тоже был скромным: он не воспроизводился, когда группы делили по медиане, а его точность статистически не превосходила результат мужской модели.
Зай-Фу Яо, доцент Педагогического колледжа и директор Центра исследований образования и наук о разуме Национального университета Цинхуа на Тайване, не участвовавший в работе, назвал особенно важной попытку связать разные формы насилия со строением мозга на ранних этапах психических трудностей.
«История развития человека может сообщить нам то, чего не видно из одного только нынешнего диагноза. Но один результат заслуживает особого внимания: профиль толщины коры не был связан с функционированием при последующих оценках. Найти различие в мозге и объяснить повседневные трудности человека — это разные научные задачи», — отметил Яо.
По его словам, клиническое значение результатов нейровизуализации ещё предстоит доказать. Исследование полезно как отправная точка для более точных вопросов о различиях между людьми, но прежде чем называть обнаруженные особенности уязвимостью или устойчивостью, нужно понять, что они означают в реальной жизни.
Как эти результаты выглядят на фоне других работ
Наблюдения перекликаются с исследованием, о котором сообщалось ранее в 2026 году: оно охватывало более широкую международную выборку, в том числе здоровых людей и пациентов разных возрастов, а не только молодых взрослых с ранними симптомами тревоги или аффективных расстройств. В нём также обнаружили связанные с детской травмой различия в строении мозга, зависящие от возраста и пола.
При этом результат о более тонкой коре расходится с другой работой. В ней изучали здоровых взрослых с помощью того же опросника детской травмы и обнаружили, что умеренное или тяжёлое насилие в детстве связано с большим объёмом серого вещества в некоторых областях теменной, височной и затылочной долей. Различия между выборками и методами здесь важны: научные результаты не обязаны выстраиваться в аккуратную очередь, как посетители в поликлинике.
Есть и исследования не структуры, а активности мозга. Функциональная нейровизуализация показывает, насколько сильно миндалина реагирует во время эмоциональных заданий. В метаанализе 2025 года, включившем 30 исследований и 2474 участников, Яо с коллегами обнаружил согласующиеся данные о повышенной активности правой миндалины во время таких заданий у людей с опытом жестокого обращения.
«Новая работа рассматривает другую сторону картины: структурные различия, особенно в левой миндалине, и их связь с профилями травмы, возрастом и полом. Это разные измерения и разные стороны миндалины. Меньший объём сам по себе не говорит, реагирует ли область сильнее или слабее», — пояснил Яо.
Почему выводы пока нужно держать на коротком поводке
МРТ сделали только в начале исследования. Поэтому нельзя установить, появились ли меньший объём подразделов миндалины и более тонкая кора из-за пережитого насилия, существовали до него или были временной адаптацией на раннем этапе расстройства настроения.
«Слово “истончение” может создать впечатление, будто учёные наблюдали, как люди со временем теряют мозговую ткань. Но этого не было: анализ основан на одном обследовании. И у слов “меньше” и “тоньше” нет универсального психологического значения. По этим измерениям нельзя определить интеллект человека, способность учиться или перспективы восстановления», — подчеркнул Яо.
Кроме того, при прямой проверке связи между эмоциональным насилием и размером левой миндалины статистически значимого результата не получили. Биологический пол оказался гораздо более сильным предиктором объёма миндалины. Авторы признают, что выявленный многопараметрический профиль необходимо проверить на более крупных независимых выборках.
Яо назвал результаты многообещающими, но предварительными. К сильным сторонам он отнёс участие 251 человека из нескольких центров, повторные оценки повседневного функционирования и меры против чрезмерной подгонки модели. Однако внутренняя перекрёстная проверка не заменяет воспроизведения результата на независимой выборке. По его оценке, связь детского насилия с различиями в системах обработки эмоций выглядит убедительнее, чем предложенная точная интерпретация с учётом возраста и пола.
Прямое взаимодействие между травмой и полом при оценке объёма левой миндалины не было статистически значимым, добавил Яо. Поэтому трактовать обнаруженный профиль как специфический женский механизм или предсказатель восстановления пока рано.
Наконец, участники вспоминали детство и отвечали на вопросы уже во взрослом возрасте. Такие ответы могут зависеть от неточностей памяти и нынешнего эмоционального состояния. Что касается фразы про «лучшую семью в мире», её решительно поддержали всего 22 человека. Пока неясно, пытались ли они скрыть непризнанное насилие или просто отвечали в защитной манере. Сам по себе такой ответ не доказывает, что человек пережил насилие, о котором не сообщил.
Будущие исследования могли бы несколько лет наблюдать за развитием мозга молодых людей, сопоставлять самоотчёты с объективными данными о неблагоприятных обстоятельствах детства и проверять когнитивные функции. Это помогло бы понять, как меняются обнаруженные особенности и могут ли они пригодиться для персонализированной психологической помощи.
«Я бы особенно осторожно относился к ответам, которые называют отрицанием или преуменьшением травмы. Они не доказывают, что человек пережил нераскрытое насилие, а снимки мозга не могут установить, что именно происходило в чьём-то детстве. И есть важная человеческая сторона: никто не должен предъявлять “неправильную” МРТ, чтобы его страдания воспринимали всерьёз», — сказал Яо.
Его главный вопрос касается того, как человек учится перестраивать ожидания опасности, когда обстоятельства становятся безопаснее. Для ответа нужно напрямую изучать обучение и одновременно учитывать реальные изменения в безопасности, социальной поддержке и лечении. Мозг продолжает учиться на опыте; задача будущих исследований — понять, какой опыт помогает ему меньше подчиняться прошлой угрозе.
Исследование называется Childhood maltreatment is linked to transdiagnostic age- and sex-specific cortical thinning and reduced amygdalar volume in young adults («Жестокое обращение в детстве связано с истончением коры и уменьшением объёма миндалины у молодых взрослых с учётом возраста и пола при разных психических расстройствах»). Среди его авторов — Fabian Huth, Clara Vetter, Clara Weyer, Kyra Bröckel-Bundt, Christina Berndt, Julia Martini, Birgit Maicher, Falk Gerrik Verhees, Paula M. Henneberg, Leonardo Tozzi, Andreas Jansen, Tilo Kircher, Irina Falkenberg, Florian Thomas-Odenthal, Martin Lambert, Vivien Kraft, Gregor Leicht, Christoph Mulert, Andreas J. Fallgatter, Thomas Ethofer, Anne Rau, Karolina Leopold, Andreas Bechdolf, Andreas Reif, Silke Matura, Felix Bermpohl, Jana Fiebig, Stefanie Schreiter, Thomas Stamm, Christoph U. Correll, Georg Juckel, Vera Flasbeck, Udo Dannlowski, Eva Mennigen, Philipp Ritter, Paris Alexandros Lalousis, Peter Falkai, Nikolaos Koutsouleris, Michael Bauer, Andrea Pfennig, David Popovic и Pavol Mikolas.
