Эскетамин назально: последний шанс для депрессии или просто дорогой нюхательный порошок?
Что бы там ни считали закалённые скептики от медицины, человеческая депрессия – это, похоже, не когда сел и погрустил по осени, а суровая лотерея, в которой обычные таблетки помогают одному из трёх.
Оставшимся, как назло, достаётся астральное путешествие по мучительным побочным эффектам: усталость, парад лишних килограммов, интимные беды и прочие радости фармацевтического рая. Но фармацевты, как водится, продолжают закидывать рыбаков новыми снастями. Вот и эскетамин — родственник известного анестетика кетамина, но более избирательный товарищ, и героически выступает в виде назального спрея SPRAVATO®.
SPRAVATO® придумали для тех, кому стандартные таблетки ну никак не помогают, и изначально он защищал стройные ряды депрессивных плеч только в связке с привычными антидепрессантами. А тут исследователи, не испугавшись теней прошлого, решили: а ну-ка, работает ли эта штука вообще без поддержки? Что и выясняли в гигантском клиническом исследовании, охватившем 51 центр по Соединённым Штатам.
Эксперимент был классикой жанра: фаза четвёртая (то есть почти финал), всё по науке — рандомизация, двойное ослепление, контроль плацебо.
Подопытые: взрослые с диагнозом «тяжёлая депрессия», желающие избавиться хотя бы от 25% своих страданий за счёт обычных таблеток — неудачники аптечного тотализатора. Возраст в среднем 45 лет, большинство — женщины, и у всех на старте уровень депрессии был как у героя ноирного романа.
Раскидали всех по трём лагерям: одни получали спрей эскетамина в дозе 56 мг, другие — 84 мг, третьи вдыхали честный плацебо. Всё торжество происходило дважды в неделю в течение месяца. Главный индикатор — изменение баллов на скучно-научной шкале депрессии Montgomery-Åsberg.
Что же вышло?
Уже через сутки — да, сутки, а не унылые недели — обе группы на эскетамине засияли в тестах ярче плацебо, сбросив с плеч депрессивный груз куда бодрее. К концу 28 дней у счастливчиков с меньшей дозой депрессия упала на 5,1 балла сильнее, чем у тех, кто нюхал воду, а у могучих восьмидесятичетырёхмиллиграммников — и вовсе на 6,8 балла.
Эффект довольно солидный: на каждых 6-7 испытуемых — один с заметным улучшением. И, что важно, чудеса случались не только сразу, но и держались, не давая депрессии вновь залезть под одеяло.
Страдавшие побочками (тошнота, головокружение, чувство временного ухода в зазеркалье) действительно встречались чаще среди вдыхающих эскетамин, но эти прелести проходили спустя пару часов и трагедий вроде фатальных исходов не случалось. Даже с суицидальными мыслями была статистическая тишина: плацебо и эскетамин шли нос к носу, да и вообще серьёзных инцидентов почти не отмечено.
В довершение — небезопасная роскошная мелочь: загадочность психоактивного эффекта. Большинство испытуемых быстро смыкали, какой группе повезло, но учёные уверяют — резкие улучшения явно не объяснялись одной только верой во вкусный спрей: эффект держался и у тех, кто не ощущал галлюциногенных побочек.
А теперь ложка дёгтя, без которой фармацевтические сказки не обходятся: в эксперименте почти нет расового разнообразия, а тех, у кого депрессия смешалась с чем-то ещё посерьёзнее, аккуратно отвадили от участия. И срок наблюдения — всего-ничего, месяц. То есть что будет через полгода — впервые прочистив нос эскетамином — большой вопрос. Зато для тех, кто решится дальше, — уготована обязательная регистрация в спецпрограмме, мониторинг два часа на глазах у строгих медиков, и домой волшебный спрей никто не выдаст.
Будущее за эскетамином или это просто дорогая альтернатива валерьянке для уставших психиатров – покажет время и следующие десятки клинических работ. Пока же для трети отчаявшихся с депрессией это шанс не ждать у моря погоды недели и месяцы, а вдобавок не расплачиваться за улыбку побочками от обычных таблеток. Эффект быстрый, яркий, но, как всегда, с приправой из вопросов без ответов.
