Тот самый момент, когда кажется: вроде бы 21 век, а врачи до сих пор спорят, что бывает, если резко бросить пить антидепрессанты. Как выяснилось, вопрос этот не такой уж мелочный — особенно если верить новым данным на этот счет.
Сначала всё шло гладко: в 2024 году в уважаемом журнале The Lancet Psychiatry вышел массивный обзор, где аналитики попытались раз и навсегда дать ответ — как часто и насколько тяжело пациенты страдают после отмены антидепрессантов. По их словам, примерно у каждого седьмого, то есть 15%, проскальзывают неприятные симптомы: головокружение, тошнота, бессонница и раздражительность. А уж серьёзные проблемы, когда жизнь становится невыносимой, якобы встречаются только у 3%.
Честно говоря, звучит это подозрительно оптимистично для препаратов, которые прописывают миллионам людей в богатых странах. Антидепрессанты там пьют годами и боятся прекратить, как будто речь о родной почке. И вот тут выясняется интересное.
Группа исследователей во главе с Джоанной Монкрифф из University College London решила: а может, всё не так радужно? Взяли те же самые 62 исследования, на которых строился прежний обзор, и задали себе логичный вопрос:
А все ли эти работы вообще умеют, простите, считать синдром отмены, или просто клеят ярлыки на любые жалобы?
Оказалось, хороший вопрос — полдела. Только 5 из 62 исследований хоть как-то системно подходили к теме. Все остальные — свободный полет мысли: кто спонтанные жалобы записывал, кто из заметок врача выуживал, а кто вообще по старым историям болезни гадал, не ошиблись ли. То есть большинство исследований синдром отмены видело мельком, случайно и без особого энтузиазма.
Когда рассмотрели только эти 5 (а не шестьдесят два!) скрупулёзных года, картинка стала почти апокалиптической. Оказывается, более половины пациентов (55-69% в зависимости от того, кого считать) ловят симптомы отмены после прекращения курса. Притом чаще всего речь и шла о людях, принимавших антидепрессанты всего пару месяцев, а не годами, как принято.
Интересный нюанс: многие симптомы по старинке путали с возвратом депрессии — мол, ну заболела голова и замелькали мысли о жизни, значит, депрессия возвращается. Удобная такая путаница, которая позволяет врачам, в лучших традициях бразильских сериалов, объяснить всё чем угодно, только не лекарством.
Ещё пикантнее то, что в старых исследованиях часто сравнивали с группой плацебо, то есть тех, кто пил пустышки. Там порядка 17% тоже жаловались на нечто подобное. Однако в новых работах специально отметили: симптомы отмены от реальных препаратов и от плацебо по интенсивности и набору очень отличаются.
Но наука современная любит спорить сама с собой. В другой свежей работе (уже из JAMA Psychiatry) учёные пришли к выводу: серьёзного повода для паники нет — те, кто прекращает пить антидепрессанты, страдают всего на один симптом больше, чем те, кто бросил плацебо или продолжает сидеть на таблетках. Всё чинно, всё благородно, только опять же: проверяли на коротких курсах и очень аккуратно обходили острые углы. А ещё — работа финансировалась фарминдустрией. Какая неожиданность.
Почему вообще вокруг отмены антидепрессантов столько путаницы? Джоанна Монкрифф подозревает: психиатры, у которых эти препараты — основной инструмент и хлеб с маслом, не очень-то горят желанием выносить сор из избы. Да и методы оценки реакции организма на отмену часто далеки от идеала.
Симптомы отмены могут буквально сносить крышу: от головных болей и головокружения — до тревоги и так называемых "мозговых вспышек" (brain zaps), которые даже описать затруднительно. И пока одни экспертные дяди в белых халатах делают вид, что ничего особенного, тысячи пациентов пишут гневные письма со всех концов света.
Авторы нового переосмысления честно признают: хорошие, независимые исследования на эту тему почти не проводились. Хоть сейчас катастрофических подробностей нет, те факты, что смогли нарыть, выглядят угрожающе даже для краткосрочного приёма антидепрессантов. А если говорить про долгие годы на препарате — тут вообще терра инкогнита.
Пока наука стесняется признаться в масштабах проблемы, страдают пациенты. Те самые, кому положено "получить поддержку и понимание", по версии рекламы фармкомпаний. Но стоят ли тотальные шатания сознания и ломка ради очередных позитивных цифр в отчёте?
Задаётесь вопросом: кто же авторы этого смелого разбора полётов? Это Джоанна Монкрифф, Харриет Хобдей, Андерс Сёренсен, Джон Рид, Мартин Плёдерль, Михаэль Хенгартнер, Каролина Камп, Янус Якобсен, Софи Юль, Джеймс Дэвис и Марк Хоровиц.
Вот такие дела — что ни исследование, то новый виток правды. Только вот пациентам от этого легче не становится.